獨家／藥價調查暫停3年　藥界、立委籲「做1事」納3月醫療共擬會討論

記者簡浩正／台北報導

政府日前表示將研議健保藥價調查暫停3年，有專家示警專利藥品仍佔健保支出相當高，進而影響總額，3年全數暫緩調整藥價，恐導致健保藥費支出攀升外；藥界與立委也提出建議，希望藉由健保署擴大推動「全民健康保險推動使用生物相似性藥品及學名藥之鼓勵試辦計畫」，將化療學名藥擴大範圍至全部的癌症學名藥，盼今年3月的第一次醫療服務共擬會議中排上議程討論，讓學名藥使用量達七成，增強國藥國用、藥物韌性的目標。

總統賴清德日前主持「健康台灣推動委員會」後，裁示研議暫停藥價調查3年，期間將全面盤點藥品供應體系，建立更完整的藥物韌性基礎，並同步檢討未來藥價調查制度與資源運用方式。衛生福利部長石崇良補充，這次研議暫停藥價調查，指的是藥品費用支出目標制（DET），並非針對甫逾專利期的藥物。

健保署前（113）年開始推「全民健康保險推動使用生物相似性藥品及學名藥之鼓勵試辦計畫」，而據瞭解，先以生物相似藥品開始試辦，目前佔比已有提升，而優先試辦癌症化學治療之學名藥部分，則似乎仍有待推進。

不過，景康藥學基金會也提出建議，基金會董事長、台大藥學專業學院教授沈麗娟表示，政府在暫停藥價調查期間，應同步檢討藥價差問題，思考如何透過調整醫療支付標準，逐步降低藥價差。上述制度實施多年，有些藥品已被調整到健保給付最低價，醫院採購時仍爭取更多藥價差，導致藥價一再被壓低，因不符製造成本而停止供應，近年發生輸液供應問題即是一例，此類暫停調降藥價合理。

但根據2022年調查，國內前20大已過專利期藥品，健保給付價偏離國際最低藥價，她說「若這些給付過高藥品，近3年全數暫緩調整藥價，恐導致健保藥費支出攀升」；除了新藥無法給付，影響病人權益，醫護點值也恐遭稀釋；而對於自費用藥的病人，需持續支付較高藥價。呼籲我國在健保總額制度實施下，該保護的藥品應提供保護機制，但也應有藥品降價機制。

對此，學名藥協會公共事務政策委員會主委殷為瑩接受《三立新聞網》訪問表示，過專利藥品應分兩部份來看，有關第二大類藥品（逾專利五年內藥品），因原本就不屬於DET調價制度，石部長已公開表示，此類藥品仍將按照十國最低藥價來調整其價格。而沈教授所提之過專利藥品仍佔健保相當高的支出，應指第三大類過專利藥品，此問題在學名藥協會提出的十大建言之中亦有注意到。

她說，根據協會統計，第三大類多項癌症用藥專利都已過期多年，雖國內廠商都有藥證生產，但以市佔率來看仍是原廠佔絕大多數。在國內藥廠都有製造能力的前提下，期盼能藉由健保署擴大推動上述試辦計畫，將化療學名藥擴大範圍至全部的癌症學名藥，並在今年3月的第一次醫療服務共擬會議中排上議程討論通過，以此鼓勵改變醫師長期的處方習慣，及增強病患的信心，同時也可降低健保支出與增強國藥國用，藥物韌性的目標。

立委林月琴日前在立院衛環會質詢時，也曾建議健保署擴大鼓勵醫師使用學名藥的政策，並提出將相關預算列入「藥物韌性整備計畫」，以穩定必要藥品供應及提升學名藥市占率至70%的目標。

林月琴接受《三立新聞網》訪問表示，關於健保藥價政策，賴總統先穩供應、再調制度，她支持這個方向。因為，這不是單純在談藥價，而是在談國家藥物韌性。「重點是必要藥品不能缺，健保資源也不能失衡；所以後續一定要把藥品分級分流做好，並把學名藥、生物相似藥與新藥的取得供應一起納入評估。」說到底，藥價不能只看高低，還要看藥穩不穩、病人拿不拿得到。賴總統的政策就是在做這件事，相關配套她也會緊盯衛福部來落實。